骨折
手の骨折・脱臼
交通事故で、人や自転車が車と衝突して転倒した場合など、手を骨折したり脱臼することがあります。
１ 橈骨遠位端骨折
交通事故でバイクや自転車で転倒し手をついたような場合、手首を骨折することがあります。交通事故では、頻発する骨折です。
転倒して手のひらをついた際に発生する骨折はColles（コリーズ、コレス）骨折、手の甲をついて倒れたときに発生する骨折はSmith（スミス）骨折と大別されています。
骨折すると、手首の激痛と腫れが出て、正中神経麻痺が生じることもあります。
レントゲンで、骨折の診断をします。
＜治療＞
まず徒手整復とギプスで固定をします。骨折の転位が整復できない場合は、手術を要します。
２ 船状骨骨折
転倒等で手のひらを強くついた時に骨折が生じます。手首の付け根の骨は手根骨と呼びますが、8個の手根骨のうち、船状骨骨折は最も多い骨折です。
見逃されやすく、また癒合しにくい骨折です。癒合が遅れたり、近位骨片が壊死に陥る可能性があります。船状骨骨折により、痛みや腫れの症状があり、運動制限が出てきます。
４方向からのレントゲンで、骨折の診断をします。
＜治療＞
治療は、ギプス固定によ保存療法を行いますが、骨癒合が難しいため手術が行われることも多いです。骨片が壊死した場合は、壊死した骨片に対し骨移植を行います。
３ 月状骨脱臼
交通事故で転倒し、手のひらを付いたときなどに、月状骨が脱臼します。月状骨は正常な位置にあり、他の手根骨が転位する場合は月状骨周囲脱臼といいます。疼痛、運動制限、膨脹が生じますが、手根管症候群を生じることもあります。
レントゲンで、脱臼の確認をします。
＜治療＞
できるだけ早く整復を行います。徒手整復が困難な場合は、手術が行われます。
